タカミザワ　エミコ
  高見沢　恵美子
   所属   保健医療学部 看護学科
   職種   教授
発表年月日 2015/06
発表テーマ Open ICUにおける包括的指示に対する看護師のジレンマとその対処および支援　(査読有)
会議名 第11回日本クリティカルケア看護学会学術集会
主催者 山勢善江
学会区分 全国学会
発表形式 口頭（一般）
単独共同区分 共同
開催地名 福岡市
発表者・共同発表者 小松良平、高見沢恵美子
概要 open ICUにおける包括的指示に対する看護師のジレンマの内容とその対処、及び支援内容を明らかにするために、西日本のopen ICUの診療体制をもつ集中治療室で医師の包括的指示に基づく直接ケアに携わった経験のある看護師を対象に半構成的質問紙を用いた面接調査を行った。研究協力者は１５名、平均看護師経験年数は10.5年(SD=4.7)であった。包括的指示に対する看護師のジレンマの内容は、患者に不利益が生じ包括的指示が行えない、看護師の判断によって患者に負担をかけてしまう等１１カテゴリー、包括的指示に対するジレンマの対処は、解決できそうな人を選んで相談する、何らかの指示がもらえるよう医師を動かす報告をする等１５カテゴリー、包括的指示に対するジレンマへの支援は、チームで疑問や悩みを話し合う場がある、主治医とのカンファレンス時間を確保できる体制がある等９カテゴリーが明らかになった。主治医を交えたカンファレンスで看護師の判断をサポートすると共に、看護師の判断能力向上に向けた院内教育と意思と看護師の裁量について連携を強めていく必要性が示唆された。